介紹與背景
護(hù)理敏感照護(hù)績(jī)效測(cè)量指標(biāo)
聯(lián)合委員會(huì)分兩個(gè)階段開(kāi)發(fā)了這個(gè)實(shí)施指南和后續(xù)的必要測(cè)量指標(biāo)測(cè)試，資金來(lái)自于羅伯特伍德強(qiáng)生基金會(huì)（RWJF）。第一個(gè)階段要求在數(shù)據(jù)元素級(jí)別整合不同測(cè)量指標(biāo)開(kāi)發(fā)商的所有識(shí)別的措施，建立統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范，并在實(shí)施指南中建立標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范。另外，從RWJF獲取其他資金用于綜合測(cè)試護(hù)理敏感照護(hù)測(cè)量指標(biāo)集合的可靠性、可行性以及對(duì)于照護(hù)質(zhì)量的影響。下文介紹了護(hù)理敏感測(cè)量指標(biāo)的歷史，實(shí)施指南的開(kāi)發(fā)以及測(cè)量指標(biāo)測(cè)試的完成。
護(hù)理敏感照護(hù)測(cè)量指標(biāo)歷史
2004年1月，全國(guó)質(zhì)量論壇（NQF）確定并認(rèn)可了15個(gè)國(guó)家自愿性共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)¹用于護(hù)理敏感照護(hù)，包括基于證據(jù)的績(jī)效測(cè)量指標(biāo)，用于測(cè)量護(hù)理敏感照護(hù)的框架，以及相關(guān)的研究建議。這些績(jī)效測(cè)量指標(biāo)通過(guò)建立NQF共識(shí)開(kāi)發(fā)過(guò)程進(jìn)行確認(rèn)，該過(guò)程結(jié)合了多個(gè)醫(yī)療保健利益相關(guān)者。
和其他NQF共識(shí)項(xiàng)目一樣，組建了一個(gè)代表關(guān)鍵的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（包括消費(fèi)者、提供商，購(gòu)買者，以及研究和質(zhì)量改善機(jī)構(gòu)）的指導(dǎo)委員會(huì)，用于確定初始方法確定、識(shí)別和建議共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)。2003年9月，委員會(huì)依照NQF共識(shí)開(kāi)發(fā)過(guò)程（CDP）制定了一組測(cè)量指標(biāo)集合，并提交至NQF成員和公眾進(jìn)行評(píng)審。2003年9月，在指導(dǎo)委員會(huì)就測(cè)量指標(biāo)作出選擇和建議之后，還咨詢了一個(gè)三名成員組成的技術(shù)顧問(wèn)小組（TAP）。TAP的作用的是對(duì)措施進(jìn)行額外的技術(shù)評(píng)估，并就具體的科學(xué)和研究問(wèn)題向NQF提出建議，這些信息可能有助于委員會(huì)特殊問(wèn)題的討論。
¹自愿性共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)被定義為“在生產(chǎn)和相關(guān)過(guò)程，以及生產(chǎn)方法和相關(guān)管理系統(tǒng)實(shí)踐中經(jīng)常和重復(fù)使用的規(guī)則、條件、準(zhǔn)確或特點(diǎn)；術(shù)語(yǔ)的定義；組件的分類；程序的描述；關(guān)于維度、材料、過(guò)程、產(chǎn)品、系統(tǒng)、服務(wù)或?qū)嵺`的規(guī)范；測(cè)試方法和抽樣過(guò)程；或者關(guān)于尺寸或強(qiáng)度的匹配和測(cè)量說(shuō)明。”美國(guó)管理和預(yù)算辦公室，修訂通告A-119，聯(lián)邦參與自愿性共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)的開(kāi)發(fā)和使用，以及統(tǒng)一評(píng)估活動(dòng)；1998年2月10日。
初始測(cè)量指標(biāo)集合通過(guò)關(guān)聯(lián)NQF國(guó)際自愿性共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)：初始績(jī)效措施集，補(bǔ)充并延伸了現(xiàn)有的醫(yī)療照護(hù)測(cè)量指標(biāo)。大部分的認(rèn)可測(cè)量指標(biāo)來(lái)自于其他國(guó)家醫(yī)院和護(hù)理倡議（例如醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)質(zhì)量改善機(jī)構(gòu)中心[CMS-QIOs]，聯(lián)合委員會(huì)核心測(cè)量指標(biāo)[醫(yī)院核心測(cè)量指標(biāo)全國(guó)性實(shí)施規(guī)范手冊(cè)]，美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)-全國(guó)性護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)[ANA-NDNQI]，護(hù)理結(jié)果合作聯(lián)盟[CALNOC]數(shù)據(jù)庫(kù)項(xiàng)目，VHA公司）。
國(guó)家質(zhì)量論壇對(duì)于這個(gè)初始護(hù)理敏感測(cè)量指標(biāo)集合的確定，是實(shí)現(xiàn)護(hù)理資源測(cè)量指標(biāo)全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化，以及改善護(hù)理成果和過(guò)程的重要一步。不過(guò)，在國(guó)家范圍成功實(shí)施這些測(cè)量指標(biāo)需要有單一的標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)規(guī)范來(lái)源。
護(hù)理敏感照護(hù)績(jī)效測(cè)量指標(biāo)：初始集合
通過(guò)使用多個(gè)測(cè)量指標(biāo)組成的集合了解護(hù)理績(jī)效和質(zhì)量的情況，這種方法的價(jià)值和利益已經(jīng)得到認(rèn)可。測(cè)量指標(biāo)集通常側(cè)重具體疾�。ɡ�如糖尿�。┗虬Y狀（例如急性心肌梗塞）。測(cè)量指標(biāo)用于評(píng)估與這些疾病相關(guān)的護(hù)理結(jié)構(gòu)、過(guò)程和成果。不過(guò)，護(hù)理敏感照護(hù)測(cè)量指標(biāo)集合是一種評(píng)估護(hù)理質(zhì)量的獨(dú)特方法。護(hù)士在護(hù)理住院患者方面發(fā)揮著重要的作用。量化護(hù)士和護(hù)理干預(yù)對(duì)于護(hù)理過(guò)程質(zhì)量以及患者結(jié)果的影響越來(lái)越重要，因?yàn)榱炕�結(jié)果有助于支持基于證據(jù)的人員配置計(jì)劃，理解護(hù)士短缺和優(yōu)化護(hù)理結(jié)果的影響。初始測(cè)量指標(biāo)集合包括以患者為中心的結(jié)果測(cè)量指標(biāo)，以護(hù)士為中心的干預(yù)測(cè)量指標(biāo)，以及以系統(tǒng)為中心的測(cè)量指標(biāo)。因此，這一集合提供獨(dú)特的測(cè)量機(jī)遇和挑戰(zhàn)。集合中的測(cè)量指標(biāo)不僅僅針對(duì)單一的普通群體。測(cè)量指標(biāo)針對(duì)的范圍包括患者、護(hù)理人員和系統(tǒng)因素。數(shù)據(jù)有多個(gè)來(lái)源，例如調(diào)查，患者行政管理數(shù)據(jù)庫(kù)和人力資源記錄。醫(yī)療保健組織需要仔細(xì)查看每個(gè)測(cè)量“群體”的標(biāo)準(zhǔn)，并決定可靠且一致的數(shù)據(jù)收集選項(xiàng)。隨著為這些測(cè)量指標(biāo)收集的數(shù)據(jù)越來(lái)越多，可用的證據(jù)會(huì)逐漸增加，并有助于理解機(jī)構(gòu)中護(hù)理相關(guān)系統(tǒng)（結(jié)構(gòu)性）特點(diǎn)與患者照護(hù)過(guò)程和結(jié)果之間的關(guān)系。在這些測(cè)量措施中使用標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范可以為未來(lái)的組織間對(duì)比和組織內(nèi)對(duì)比提供基礎(chǔ)。
第一階段：開(kāi)發(fā)護(hù)理敏感照護(hù)績(jī)效測(cè)量指標(biāo)實(shí)施指南：共同努力
聯(lián)合委員會(huì)建議開(kāi)發(fā)包含測(cè)量指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范的實(shí)施指南，羅伯特伍德強(qiáng)生基金會(huì)同意提供資金，該項(xiàng)目于2004年10月開(kāi)始實(shí)施。過(guò)去20多年，聯(lián)合委員會(huì)在績(jī)效測(cè)量指標(biāo)的開(kāi)發(fā)、規(guī)范、測(cè)試和實(shí)施過(guò)程中獲得了大量的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。
該項(xiàng)目基于多個(gè)利益相關(guān)者的共同努力。開(kāi)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范技術(shù)實(shí)施指南的主要目標(biāo)包括：
1.為護(hù)理敏感照護(hù)績(jī)效測(cè)量指標(biāo)開(kāi)發(fā)和審查技術(shù)實(shí)施指南。
2.創(chuàng)建用于所有護(hù)理敏感照護(hù)績(jī)效測(cè)量指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范。
3.促進(jìn)感興趣的醫(yī)療保健組織統(tǒng)一實(shí)施績(jī)效測(cè)量指標(biāo)。
4.促進(jìn)護(hù)理敏感照護(hù)測(cè)量指標(biāo)在全國(guó)范圍內(nèi)的實(shí)施。
5.通過(guò)使用電子健康記錄，探索無(wú)縫數(shù)據(jù)收集。
如果沒(méi)有認(rèn)可測(cè)量指標(biāo)開(kāi)發(fā)商的支持與合作，便無(wú)法開(kāi)發(fā)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范實(shí)施指南，作為技術(shù)顧問(wèn)團(tuán)（TAP）成員，開(kāi)發(fā)商為項(xiàng)目提供了建議與指導(dǎo)。本指南合并了單獨(dú)的測(cè)量指標(biāo)規(guī)范，采用統(tǒng)一格式進(jìn)行呈現(xiàn)，并提供集中式數(shù)據(jù)詞典和術(shù)語(yǔ)表。
完成用于全國(guó)性實(shí)施技術(shù)規(guī)范
隨機(jī)選擇的自愿性醫(yī)院對(duì)NQF認(rèn)可護(hù)理敏感照護(hù)績(jī)效測(cè)量指標(biāo)的效果和可用性進(jìn)行了測(cè)試。通過(guò)書(shū)面調(diào)查、專注團(tuán)體會(huì)議電話和現(xiàn)場(chǎng)訪問(wèn)，收集了試點(diǎn)醫(yī)院的意見(jiàn)。一些提供急性照護(hù)（醫(yī)院）應(yīng)用的電子健康記錄廠商評(píng)估了規(guī)范內(nèi)容，以及聯(lián)合委員會(huì)在ORYX倡議中使用的績(jī)效測(cè)量系統(tǒng)。根據(jù)TAP的建議，以及試點(diǎn)醫(yī)院、系統(tǒng)和廠商的輸入信息，最終版本于2005年秋季完成。因此，2006年2月發(fā)布的完整規(guī)范基于多個(gè)來(lái)源的信息，包括：測(cè)量指標(biāo)開(kāi)發(fā)商，TAP，電子健康記錄廠商，績(jī)效測(cè)量系統(tǒng)設(shè)試點(diǎn)測(cè)試場(chǎng)地。
第二階段：護(hù)理敏感照護(hù)績(jī)效測(cè)量指標(biāo)的綜合測(cè)試
2007年1月，聯(lián)合委員會(huì)獲得羅伯特伍德強(qiáng)生基金的資金，在一些自愿醫(yī)院實(shí)施全國(guó)質(zhì)量論壇認(rèn)可的護(hù)理敏感照護(hù)績(jī)效測(cè)量集合。在24個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，根據(jù)預(yù)定的項(xiàng)目活動(dòng)和時(shí)間表，項(xiàng)目成員：
·組建了一個(gè)技術(shù)顧問(wèn)團(tuán)
·擴(kuò)大了聯(lián)合委員會(huì)的護(hù)理顧問(wèn)顧問(wèn)委員會(huì)
·更新了NQF認(rèn)可護(hù)理敏感照護(hù)績(jī)效測(cè)量指標(biāo)的技術(shù)規(guī)范和實(shí)施指南
·增加和登記測(cè)試場(chǎng)地
·開(kāi)發(fā)和提供現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)
·開(kāi)發(fā)電子數(shù)據(jù)輸入和傳輸軟件用于試點(diǎn)測(cè)試
·啟動(dòng)并完成數(shù)據(jù)收集和傳輸
·獲得支持的試點(diǎn)測(cè)試場(chǎng)地
·進(jìn)行可靠性測(cè)試
·管理定性調(diào)查
·開(kāi)發(fā)和收集活動(dòng)日志跟蹤資源
·分析數(shù)據(jù)和編制報(bào)告
項(xiàng)目成員隨機(jī)挑選了54個(gè)符合建議項(xiàng)目方法的試點(diǎn)測(cè)試場(chǎng)地。2007年5月采用多種戰(zhàn)略開(kāi)始場(chǎng)地甄選，包括在聯(lián)合委員會(huì)網(wǎng)站上發(fā)布公告，并利用了聯(lián)合委員會(huì)認(rèn)證機(jī)構(gòu)列表。
科羅拉多醫(yī)院協(xié)會(huì)（CHA，第55個(gè)測(cè)試場(chǎng)地）與聯(lián)合委員會(huì)進(jìn)行聯(lián)系，探索成員醫(yī)院參加測(cè)試的可行性。這是對(duì)科羅拉多州長(zhǎng)2007年3月簽發(fā)行政命令的響應(yīng)，該命令要求建議新的護(hù)士員工和患者照護(hù)特別工作組。
在Colorado Capitol對(duì)護(hù)理人員問(wèn)題進(jìn)行了討論之后，科羅拉多醫(yī)院協(xié)會(huì)提議建立一個(gè)特別工作組，確定護(hù)理相關(guān)患者照護(hù)的優(yōu)秀測(cè)量指標(biāo)，以獲得可以進(jìn)行公開(kāi)報(bào)告的有意義數(shù)據(jù)。因此，科羅拉多醫(yī)院協(xié)會(huì)中的其他20家組織自愿加入這一實(shí)驗(yàn)。
之后成立了一個(gè)技術(shù)顧問(wèn)團(tuán)，提供關(guān)于項(xiàng)目工具、材料和方法的建議，審查總體項(xiàng)目分析結(jié)果，并就實(shí)施指南在全國(guó)范圍的實(shí)施提供修改建議。2007年5月與技術(shù)顧問(wèn)團(tuán)舉行首次電話會(huì)議，歡迎新成員加入，介紹項(xiàng)目情況，并告知完成與計(jì)劃的活動(dòng)。
2007年8月，在聯(lián)合委員會(huì)總部舉辦了顧問(wèn)團(tuán)面談會(huì)議。在對(duì)項(xiàng)目活動(dòng)進(jìn)行介紹之后，當(dāng)天的討論重點(diǎn)成為項(xiàng)目評(píng)估戰(zhàn)略。討論并改進(jìn)了測(cè)量指標(biāo)成果。另外，測(cè)量指標(biāo)開(kāi)發(fā)商分享了經(jīng)驗(yàn)，并提供資源用于測(cè)量指標(biāo)倡議之外的分析活動(dòng)。聯(lián)合委員會(huì)統(tǒng)計(jì)員工參與了這些討論。
聯(lián)合委員會(huì)的護(hù)理顧問(wèn)委員會(huì)全程參與了整個(gè)項(xiàng)目，作為反應(yīng)者團(tuán)隊(duì)對(duì)項(xiàng)目調(diào)查結(jié)果進(jìn)行審查。在2007年5月和10月，以及2008年3月、6月和9月舉辦的會(huì)議上，護(hù)理顧問(wèn)委員會(huì)得知了項(xiàng)目進(jìn)展和調(diào)查結(jié)果。護(hù)理顧問(wèn)委員會(huì)從多個(gè)角為技術(shù)顧問(wèn)團(tuán)提供見(jiàn)解和真實(shí)經(jīng)驗(yàn)，包括測(cè)量指標(biāo)集合的效果，集合對(duì)于評(píng)估和改善照護(hù)的作用，以及測(cè)量指標(biāo)集合的辨別能力。
2007年春季，聯(lián)系了所有的測(cè)量指標(biāo)開(kāi)發(fā)商，詢問(wèn)并了解2005年開(kāi)發(fā)實(shí)施指南之后所有關(guān)于測(cè)量指標(biāo)的變化。這些信息加入到技術(shù)規(guī)范中，用于對(duì)集合進(jìn)行測(cè)試。2007年6月，修訂的NQF認(rèn)可護(hù)理敏感照護(hù)績(jī)效測(cè)量指標(biāo)實(shí)施指南分發(fā)給所有志愿性測(cè)試醫(yī)院。2008年10月再次聯(lián)系了測(cè)量指標(biāo)開(kāi)發(fā)者，因此技術(shù)顧問(wèn)團(tuán)會(huì)在提出最終建議時(shí)考慮測(cè)試期間任何的測(cè)量指標(biāo)更新。
在測(cè)試期間，依照數(shù)據(jù)收集框架設(shè)計(jì)了包含多個(gè)單元的現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)。為了通過(guò)階段性的方式收集數(shù)據(jù)，根據(jù)數(shù)據(jù)收集頻率和數(shù)據(jù)源制定了一個(gè)時(shí)間表。另外進(jìn)行了一系列電話會(huì)議，為機(jī)構(gòu)提供持續(xù)的支持，并提供深入的測(cè)量指標(biāo)教育。邀請(qǐng)每個(gè)測(cè)量指標(biāo)開(kāi)發(fā)商派一名代表，擔(dān)任討論會(huì)議中的特邀專家。從2007年6月到2008年5月，測(cè)量指標(biāo)開(kāi)發(fā)商參加了五場(chǎng)初始培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)會(huì)議/電話會(huì)議，以及五場(chǎng)培訓(xùn)電話會(huì)議。開(kāi)發(fā)了一份培訓(xùn)手冊(cè)與實(shí)施指南配合使用，并分發(fā)給所有參與的測(cè)試場(chǎng)地。
開(kāi)發(fā)了一個(gè)用于數(shù)據(jù)輸入和傳輸?shù)碾娮庸ぞ�，用于測(cè)試期間的現(xiàn)場(chǎng)使用。在測(cè)試場(chǎng)地可以將臨床數(shù)據(jù)直接輸入到工具中，并上傳管理數(shù)據(jù)。測(cè)試場(chǎng)地在2007年9月獲得了工具和培訓(xùn)。


從2007年8月1日到2008年7月31日，測(cè)試場(chǎng)地開(kāi)始了為期12個(gè)月的數(shù)據(jù)收集。最初確定的數(shù)據(jù)收集日期為2007年7月1日，但是由于測(cè)試場(chǎng)地請(qǐng)求推遲啟動(dòng)日期，以及為了在最初的的54個(gè)場(chǎng)地和2007年7月加入的科羅拉多醫(yī)院協(xié)會(huì)參與場(chǎng)地之間實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)集，啟動(dòng)日期被調(diào)整到2007年8月。
2008年6月，要求測(cè)試場(chǎng)地使用在線調(diào)查工具完成定性調(diào)查。邀請(qǐng)最初參與項(xiàng)目的74個(gè)場(chǎng)地參加此次調(diào)查。調(diào)查目的是收集以下定性數(shù)據(jù)：在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施完整測(cè)量指標(biāo)集合的阻礙和限制；收集和傳輸衍生利益相關(guān)數(shù)據(jù)所用的人力和資源；護(hù)理相關(guān)測(cè)量指標(biāo)和照護(hù)質(zhì)量之間的知識(shí)差距；員工對(duì)于測(cè)量指標(biāo)計(jì)劃改善護(hù)理照護(hù)潛力的看法；以及患者質(zhì)量結(jié)果。
為了幫助理解項(xiàng)目的資源利用（包括單個(gè)測(cè)量指標(biāo)），每個(gè)醫(yī)院需要在2008年2月到7月之間完成月度活動(dòng)狀態(tài)日志。日志中的信息包括執(zhí)行某個(gè)活動(dòng)所用的全部時(shí)間，個(gè)人在項(xiàng)目中參與的活動(dòng)，以及按照不同測(cè)量指標(biāo)分類的活動(dòng)。試點(diǎn)項(xiàng)目中學(xué)習(xí)到的經(jīng)驗(yàn)對(duì)于護(hù)理敏感照護(hù)績(jī)效測(cè)量指標(biāo)的成功評(píng)估和實(shí)施至關(guān)重要。
隨機(jī)選擇了20個(gè)試點(diǎn)場(chǎng)地用于現(xiàn)場(chǎng)可靠性評(píng)估。從2008年4月到8月，項(xiàng)目員工完成了19次現(xiàn)場(chǎng)可靠性訪問(wèn)。第一次訪問(wèn)作為嘗試性訪問(wèn)，一次訪問(wèn)沒(méi)有完成的原因是最后時(shí)刻航班取消，而且無(wú)法在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)再次安排。
從2008年8月到11月，項(xiàng)目員工分析數(shù)據(jù)，并根據(jù)可靠性數(shù)據(jù)，定性調(diào)查數(shù)據(jù)，活動(dòng)日志和實(shí)現(xiàn)場(chǎng)地測(cè)量數(shù)據(jù)編制報(bào)告，為2008年11月12日召開(kāi)的技術(shù)顧問(wèn)團(tuán)成員會(huì)議做準(zhǔn)備。在會(huì)議上，當(dāng)詳細(xì)討論了每個(gè)單獨(dú)測(cè)量指標(biāo)后，技術(shù)顧問(wèn)團(tuán)成員達(dá)成共識(shí)，建議繼續(xù)完成所有的測(cè)量指標(biāo)。
在2009年春季和夏季，對(duì)測(cè)量指標(biāo)集合進(jìn)行了NQF測(cè)量指標(biāo)維護(hù)審查。項(xiàng)目對(duì)15個(gè)測(cè)量指標(biāo)中的11個(gè)進(jìn)行了審查，分別為：壓力性潰瘍發(fā)生率；患者跌倒；跌倒受傷；約束發(fā)生率; 急性心肌梗塞戒煙，心力衰竭和肺炎患者戒煙；技能組合；每個(gè)患者日護(hù)理時(shí)間；自愿離職；以及PES-NWI調(diào)查。NQF共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)批準(zhǔn)委員會(huì)和理事會(huì)繼續(xù)認(rèn)可的8個(gè)測(cè)量指標(biāo)包括：壓力性潰瘍發(fā)生率；患者跌倒；跌倒受傷；約束發(fā)生率；技能組合；每個(gè)患者日的護(hù)理時(shí)間；自愿離職；以及PES-NWI調(diào)查。急性心肌梗塞，心力衰竭和肺炎患者戒煙。嚴(yán)重并發(fā)癥手術(shù)住院患者死亡測(cè)量指標(biāo)于2008年5月進(jìn)行修改和批準(zhǔn)。
設(shè)備相關(guān)的感染測(cè)量指標(biāo)，例如導(dǎo)管相關(guān)尿路感染，導(dǎo)管相關(guān)血流感染，以及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎測(cè)量指標(biāo)計(jì)劃在以后由NQF進(jìn)行審查。
NQF認(rèn)可護(hù)理敏感照護(hù)績(jī)效測(cè)量指標(biāo)實(shí)施指南2.0版包含持續(xù)認(rèn)可的測(cè)量指標(biāo)，以及綜合測(cè)試中對(duì)于指南的更新。

 
使用技術(shù)實(shí)施手冊(cè)用于
護(hù)理敏感照護(hù)績(jī)效測(cè)量指標(biāo)
實(shí)施指南的這一部分簡(jiǎn)要介紹了手冊(cè)各節(jié)包含的信息。這部分內(nèi)容作為快速參考，幫助醫(yī)療保健組織和其他組織實(shí)施護(hù)理敏感照護(hù)績(jī)效測(cè)量指標(biāo)。本手冊(cè)的各節(jié)內(nèi)容相互關(guān)聯(lián)，在共同考慮時(shí)最為有用。
介紹 - 框架
本屆介紹了框架背景信息，該框架由護(hù)理敏感照護(hù)績(jī)效測(cè)量指標(biāo)指導(dǎo)委員會(huì)開(kāi)發(fā)，并由三人技術(shù)顧問(wèn)團(tuán)依照國(guó)際質(zhì)量論壇共識(shí)開(kāi)發(fā)流程進(jìn)行評(píng)估。說(shuō)明了框架開(kāi)發(fā)的基本原則，并提供視覺(jué)展示。
第一節(jié) – 數(shù)據(jù)詞典
數(shù)據(jù)詞典說(shuō)明了捕獲和計(jì)算單獨(dú)測(cè)量指標(biāo)所需的記錄級(jí)數(shù)據(jù)元素。規(guī)定必須為集合中的每個(gè)測(cè)量指標(biāo)收集這些數(shù)據(jù)元素。
第二節(jié) - 測(cè)量信息
本節(jié)為集合中的每個(gè)測(cè)量指標(biāo)提供一個(gè)測(cè)量指標(biāo)信息表格。測(cè)量指標(biāo)信息表格中保護(hù)關(guān)于測(cè)量指標(biāo)的詳細(xì)信息，包括測(cè)量指標(biāo)類型（例如基于速率的比例對(duì)比連續(xù)變量），群體說(shuō)明（例如包含和排除）以及所需的數(shù)據(jù)元素。
附錄A - 術(shù)語(yǔ)表
本附錄提供測(cè)量指標(biāo)計(jì)劃中所用術(shù)語(yǔ)的定義。
附錄B - 測(cè)量信息表格和流程圖表格概述
對(duì)于本手冊(cè)中的所有護(hù)理敏感照護(hù)集合測(cè)量指標(biāo)，均有對(duì)應(yīng)的測(cè)量信息表格。本附錄介紹了測(cè)量信息表格中使用的所有術(shù)語(yǔ)。
附錄C - 資源
本附錄包含手冊(cè)使用者的可用資源。
附錄D - 雜項(xiàng)表格
這些表格包含臨床信息用于補(bǔ)充數(shù)據(jù)元素詞典，并提供額外的信息用于數(shù)據(jù)收集和提取。
附錄E - 發(fā)生率研究方法
本附錄包含臨床信息用于補(bǔ)充數(shù)據(jù)元素詞典，并提供額外的信息用于發(fā)生率研究期間的數(shù)據(jù)收集和提取。
附錄F - 設(shè)備相關(guān)感染測(cè)量指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)
本附錄包含臨床信息用于補(bǔ)充數(shù)據(jù)元素詞典，并提供額外的信息用于設(shè)備相關(guān)感染測(cè)量指標(biāo)的數(shù)據(jù)收集和提取。
附錄G - PES-NWI護(hù)士調(diào)查
本附錄包含PES-NWI護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷。

 
測(cè)量指標(biāo)集合列表和描述符
護(hù)理敏感照護(hù)績(jī)效測(cè)量指標(biāo)
1) 嚴(yán)重并發(fā)癥手術(shù)住院患者死亡
2) 壓力性潰瘍發(fā)生率（院內(nèi)獲得）
3) 約束發(fā)生率（背心和四肢）
4) 患者跌倒
5) 跌倒受傷
6) 重癥監(jiān)護(hù)室患者導(dǎo)管相關(guān)尿路感染率
7) 重癥監(jiān)護(hù)室和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患者中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染率
8) 重癥監(jiān)護(hù)室和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患者通風(fēng)機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）感染率
9) 技能組合
10) 每個(gè)患者日護(hù)理時(shí)間
11) 自愿離職
12) 實(shí)習(xí)環(huán)境量表-護(hù)理工作指標(biāo)（PES-NWI）

 
測(cè)量指標(biāo)集合描述符

測(cè)量指標(biāo)編號(hào)	測(cè)量指標(biāo)類型	測(cè)量指標(biāo)群體	數(shù)據(jù)來(lái)源	分析單位	數(shù)據(jù)收集頻率	計(jì)算頻率
NSC 1 手術(shù)死亡率	臨床（發(fā)生率）	患者	病歷	醫(yī)院級(jí)別	每月	每季度
NSC 2 壓力性潰瘍發(fā)生率	臨床（發(fā)生率）	患者	發(fā)生率調(diào)查病歷	科室級(jí)別	每季度	每季度
NSC 3 約束發(fā)生率	臨床（發(fā)生率）	患者	發(fā)生率調(diào)查病歷	科室級(jí)別	每季度	每季度
NSC 4 患者跌倒	臨床（發(fā)生率）	患者	病歷	科室級(jí)別	每月	每季度
NSC 5 跌倒受傷	臨床（發(fā)生率）	患者	病歷	科室級(jí)別	每月	每季度
NSC 6 CAUTI	臨床（發(fā)生率）	患者	病歷	科室級(jí)別	每月	每季度
NSC 7 中線導(dǎo)管相關(guān)血流感染	臨床（發(fā)生率）	患者	病歷	科室級(jí)別	每月	每季度
NSC 8 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎	臨床（發(fā)生率）	患者	病歷	科室級(jí)別	每月	每季度
NSC 9 技能組合	行政管理	護(hù)理資源	人力資源，工資表	科室級(jí)別	每月	每季度
NSC 10 護(hù)理時(shí)間	行政管理	護(hù)理資源	病歷人力資源	科室級(jí)別	每月	每季度
NSC 11 資源離職	行政管理	護(hù)理資源	人力資源，工資表	醫(yī)院級(jí)別 *	每月	每季度
NSC 12 PES-NWI	感知（環(huán)境）	護(hù)士	調(diào)查	醫(yī)院級(jí)別 *	年度	年度

* 注意：測(cè)量指標(biāo)可能會(huì)在科室級(jí)別進(jìn)行分析，但是只會(huì)在醫(yī)院級(jí)別進(jìn)行公開(kāi)報(bào)告。

 
數(shù)據(jù)詞典
介紹
本節(jié)介紹了在計(jì)算護(hù)理敏感照護(hù)績(jī)效測(cè)量指標(biāo)的類別分配和測(cè)量時(shí)所需的數(shù)據(jù)元素。其中包括需要定義和格式化數(shù)據(jù)元素的信息，以及每個(gè)數(shù)據(jù)元素的允許值。這一信息可以幫助處理數(shù)據(jù)元素用于全國(guó)質(zhì)量測(cè)量指標(biāo)。
所有使用醫(yī)院必須依照本節(jié)提供的格式，使用護(hù)理敏感照護(hù)績(jī)效測(cè)量指標(biāo)收集并利用數(shù)據(jù)元素。這將確保數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化，并可在不同醫(yī)院進(jìn)行對(duì)比。
一些通用數(shù)據(jù)元素由醫(yī)院控制，會(huì)提交屬于選定初始患者群體中每個(gè)患者的數(shù)據(jù)。
對(duì)于每個(gè)照護(hù)期，這些屬于元素被視為“通用”數(shù)據(jù)元素。
這些數(shù)據(jù)元素包括：
·入院日期
·出生日期
·醫(yī)院患者標(biāo)識(shí)符
·性別
以下數(shù)據(jù)元素對(duì)于所有患者而言均為通用數(shù)據(jù)元素，需要在出院時(shí)進(jìn)行報(bào)告：
·入院來(lái)源
·出院日期
·出院狀態(tài)
·ICD-9-CM其他診斷代碼
·ICD-9-CM其他手術(shù)代碼
·ICD-9-CM其他手術(shù)日期
·ICD-9-CM主要診斷代碼
·ICD-9-CM主要手術(shù)代碼
·ICD-9-CM主要手術(shù)日期
·付款來(lái)源
·入院或看病原因
以下數(shù)據(jù)元素對(duì)于所有患者而言均為通用數(shù)據(jù)元素，需要在事件發(fā)生時(shí)進(jìn)行報(bào)告：
·事件日期
·事件標(biāo)識(shí)符
·事件類型
照護(hù)期
照護(hù)期指特定時(shí)間范圍內(nèi)接受的醫(yī)療保健服務(wù)，通常指住院期間（例如，從入院日期到出院日期）。
在進(jìn)行聯(lián)合委員會(huì)報(bào)告時(shí)，如果患者從一個(gè)急性照護(hù)醫(yī)院轉(zhuǎn)移到另外一個(gè)急性照護(hù)醫(yī)院，而且這兩個(gè)醫(yī)院在同一個(gè)醫(yī)療保健系統(tǒng)內(nèi)，并具有相同的聯(lián)合委員會(huì)醫(yī)療保健組織標(biāo)識(shí)符（HCO ID），將作為一個(gè)照護(hù)期。
數(shù)據(jù)完整性
編輯‘日期’和‘時(shí)間’數(shù)據(jù)元素
在‘日期’和‘時(shí)間’數(shù)據(jù)元素之間進(jìn)行簡(jiǎn)單的編輯有助于確保數(shù)據(jù)完整性。
·必須按照以下格式記錄日期月-日-年。
例子：
2006年7月4日將記錄為07-04-2006
·必須按照軍用時(shí)間格式記錄時(shí)間
例子：
下午3:00將記錄為15:00
注意
00:00 = 午夜。在將24:00轉(zhuǎn)換為00:00時(shí)，不要忘記更改日期
例子：
Midnight or 24:00 on 11-24-2006 = 00:00 on 11-25-2006
2006年11月日午夜或24:00 = 2006年11月25日00:00
·對(duì)于包含“秒”的時(shí)間，去除秒之后進(jìn)行記錄。
例子：
15:00:35將記錄為15:00
編輯零值

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