數(shù)據(jù)元素名稱：入院類型
收集用于：NSC-1
定義：顯示住院優(yōu)先級/類型的代碼。
建議的數(shù)據(jù)收集問題：住院的優(yōu)先級/代碼是什么？
格式：
長度：1
類型：字母數(shù)字
發(fā)生次數(shù)：1
允許值：1 危急
由于存在嚴重、威脅生命或潛在致殘情況，患者需要即刻的醫(yī)療干預。
2 緊急
由于出現(xiàn)身體或心理障礙，患者需要立刻照護和治療。
3 可選擇
患者的情況允許有足夠的時間安排服務(wù)。
4 新生兒
選擇代碼時需要使用特殊的入院來源/原因代碼 -- 查看數(shù)據(jù)元素“入院或看病原因”。
5 創(chuàng)傷中心
到州或地方政府機構(gòu)認可或制定，或者經(jīng)過美國外科醫(yī)師學會認證的創(chuàng)傷中心/醫(yī)院治療，且治療過程涉及創(chuàng)傷活化。
9 信息不明
提取說明：如果無法確定入院類型，選擇“9”。
建議的數(shù)據(jù)來源：
·急診記錄
·病歷首頁
·病歷和體格
·病程記錄
·UB-04，字段位置：14
提取指南：

包含	排除
無	無

 

數(shù)據(jù)元素名稱：出生重量
收集用于：NSC-7.2, 7.3, 8.2
定義：新生兒出生時的重量（克）。
注意：453.5克 = 1磅
28.35克 = 1盎司
建議系統(tǒng)在輸入新生兒重量時使用克或磅作為單位。但是在進行指標計算時，所有出生重量必須轉(zhuǎn)換為克。
建議的數(shù)據(jù)收集問題：新生兒在出生時的重量時多少？
格式：
長度：4或無法確定
類型：字母數(shù)字
發(fā)生次數(shù)：1
允許值：150到8165克
UTD = 無法確定
注意：
在將重量從盎司轉(zhuǎn)換為克時，應(yīng)當在轉(zhuǎn)換后在進行四舍五入。將重量轉(zhuǎn)換為克之后，四舍五入為整數(shù)。
提取說明：
·重量低于150克的嬰兒需要確認是否存活，以提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。重量高于8165克的嬰兒也需要確認是否存活，以提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。
·如果無法通過病歷記錄確認出生重量，輸入“無法確定”。
必須按照原始記錄提取病歷內(nèi)容（提取“原始值”）。如果根據(jù)數(shù)據(jù)元素定義，記錄的值為無效數(shù)字/值，而且沒有其他文件可以提供正確的信息，提取者應(yīng)當選擇“UTD”。
例子：
文件顯示出生重量為0克。病例中沒有其他文件提供有效值。由于出生重量為無效值，
提取說明續(xù)：提取者應(yīng)當選擇“無法確定”。
續(xù)：
注意：
如果傳輸?shù)陌咐�中包含上述無效值，將會被聯(lián)合委員會數(shù)據(jù)倉庫拒絕。如果使用“無法確定”作為出生重量，數(shù)據(jù)倉庫可以接受該案例。
建議的數(shù)據(jù)來源：
·分娩記錄
·病歷和體格
·護理記錄
·育嬰記錄
·病程記錄
提取指南：

包含	排除
無	無

 

數(shù)據(jù)元素名稱：出生日期
收集用于：NSC 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7.1, 7.2, 7.3, 8.1, 8.2
定義：患者出生的年月日。
注意：
患者年齡（年）為入院日期減去出生日期。在計算年齡時，必須采用準確的入院日期和出生日期（包括月和日）進行計算，這樣才能獲得最為精確的結(jié)果。
建議的數(shù)據(jù)收集問題：患者的出生日期時哪一天？
格式：
長度：10 – MM-DD-YYYY（包括破折號）
類型：日期
發(fā)生次數(shù)：1
允許值：
MM = 月（01-12）
DD = 日（01-31）
YYYY = 年（1880-今年）
提取說明：由于這一數(shù)據(jù)元素對于確定所有測量指標群體而言非常重要，因此提取者不應(yīng)假設(shè)聲明的出生日期信息是正確的。如果提取者通過檢查病歷發(fā)現(xiàn)日期錯誤，她/他應(yīng)該在修改和重寫下載值。如果提取者無法通過病歷審查獲得正確的出生日期，她/他應(yīng)當使用聲明信息中的出生日期。
建議的數(shù)據(jù)來源：
·急診記錄
·病歷首頁
·注冊表格
·UB-04，字段位置：10
提取指南：

包含	排除
無	無

 

數(shù)據(jù)元素名稱：中心導管天數(shù) – ICU
收集用于：NSC 7.1
定義：
患者使用中心導管的天數(shù)，如果在一天內(nèi)患者使用多個中心導管，應(yīng)當計算為一個中心導管日。對當月的天數(shù)進行累計/疊加，計算出每個重癥監(jiān)護室的中心導管總天數(shù)。
建議的數(shù)據(jù)收集問題：
本月這個重癥監(jiān)護室中心導管總天數(shù)？
格式：
長度：5
類型：字母數(shù)字
發(fā)生次數(shù)：每層一個（每個報告階層或出生重量類別應(yīng)當有一個總數(shù)）
允許值：0 – 99999
提取說明：·中心導管日應(yīng)當持續(xù)計算（例如在每天的相同時間）。
為每個重癥監(jiān)護室計算單獨的中心導管總天數(shù)
建議的數(shù)據(jù)來源：
·直接觀察
·護理記錄
·病程記錄
·放射記錄顯示導管尖端位置
提取指南：

包含	排除
外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC） ·隧道式中心靜脈導管 ·非隧道式中心靜脈導管 ·完全植入式導管：植入鎖骨下動脈或頸內(nèi)靜脈 ·股動脈 ·輸液時使用肺動脈導管	•外周靜脈導管（短） •外周動脈導管 •中線導管 插入中央血管或心臟的起搏器線或其他非輸液設(shè)備不屬于中心導管

 

數(shù)據(jù)元素名稱：中心導管天數(shù) – NICU
收集用于：NSC 7.2
定義：新生兒用中心導管的天數(shù)，如果在一天內(nèi)患者使用多個中心導管，應(yīng)當計算為一個中心導管日。對當月的天數(shù)進行累計/疊加，計算出每個出生重量類別的中心導管總天數(shù)。
建議的數(shù)據(jù)收集問題：本月新生兒重癥監(jiān)護室這個出生重量類別的中心導管總天數(shù)？
格式：
長度：5
類型：數(shù)字
發(fā)生次數(shù)：每層一個（每個報告階層或出生重量類別應(yīng)當有一個總數(shù)）
允許值：0 - 99999
提取說明：·中心導管日應(yīng)當持續(xù)計算（例如在每天的相同時間）。
·插入中心導管和臍導管的患者應(yīng)當計算為擁有一個臍導管日。
為每個出生重量類別計算單獨的中心導管數(shù)量。
建議的數(shù)據(jù)來源：
·直接觀察
·護理記錄
·手術(shù)記錄
·病程記錄
·放射記錄顯示導管尖端位置
提取指南：

包含	排除
外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC） ·隧道式中心靜脈導管 ·非隧道式中心靜脈導管 ·完全植入式導管：植入鎖骨下動脈或頸內(nèi)靜脈 ·股動脈 ·輸液時使用肺動脈導管	•外周靜脈導管（短） •外周動脈導管 •中線導管 插入中央血管或心臟的起搏器線或其他非輸液設(shè)備不屬于中心導管

 

數(shù)據(jù)元素名稱：事件日期
收集用于：NSC 4, 5, 6, 7.1, 7.2, 7.3, 8.1, 8.2
定義：相關(guān)事件類型發(fā)生的日期。
建議的數(shù)據(jù)收集問題：相關(guān)事件類型發(fā)生的日期是哪一天？
格式：
長度：10 – MM-DD-YYYY（包括破折號）
類型：日期
發(fā)生次數(shù)：5
允許值：MM = 月（01-12）
DD = 日（01-31）
YYYY = 年（2001 – 今年）
提取說明：·對于感染，使用首個臨床感染證據(jù)出現(xiàn)的日期，或者使用樣品進行診斷的日期（以較早為準）。
·當陽性培養(yǎng)或其他實驗室測試日期被用作感染日期時，應(yīng)當記錄收集樣品的日期，而不是實驗室報告結(jié)果的日期。
在患者離開重癥監(jiān)護室/新生兒重癥監(jiān)護室之后的48小時內(nèi)，如果可以判斷患者在重癥監(jiān)護室/新生兒重癥監(jiān)護室期間被感染，將患者進入或離開重癥監(jiān)護室/新生兒重癥監(jiān)護室的日期作為感染日期。
使用格式：mm，dd，yyyy記錄日期，mm dd yyyy代表月，日和年。
建議的數(shù)據(jù)來源：
·事件報告
·時間報告
·實驗室單子
·護理記錄
·病程記錄
·差異報告
提取指南：

包含	排除
無	無

 

數(shù)據(jù)元素名稱：設(shè)備
收集用于：NSC 6, 7.1, 7.2, 7.3, 8.1, 8.2
定義：記錄患者使用留置導尿管，中心導管，臍導管或呼吸機。
建議的數(shù)據(jù)收集問題：在事件日期或者之前48小時內(nèi)，患者是否使用留置導尿管，中心導管，臍導管或呼吸機？
格式：
長度：1
類型：字母數(shù)字
發(fā)生次數(shù)：1
允許值：1 中線
2 留置導尿管（尿道）
3 臍導管
4 呼吸機
5 無法確定
提取說明：不要計算事件48小時之外使用的中心/臍導管
不要計算事件48小時之外使用的呼吸機
不要計算事件48小時之外使用的尿?qū)Ч?br /> 建議的數(shù)據(jù)來源：
·實驗室單子
·護理記錄
·病程記錄
·呼吸治療記錄

提取指南：

包含	排除
中心導管： 外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC） ·隧道式中心靜脈導管 ·非隧道式中心靜脈導管 ·完全植入式導管：植入鎖骨下動脈或頸內(nèi)靜脈 ·股動脈 ·輸液時使用肺動脈導管 ·臍導管通過新生兒重癥監(jiān)護室患者的臍動脈/靜脈插入 留置導尿管（尿道） ·一根通過尿道插入插入膀胱的導液管，與封閉收集系統(tǒng)相連，也稱為導尿管。 呼吸機： ·肺擴張設(shè)備，通過氣管造口或氣管內(nèi)插管持續(xù)地輔助或控制呼吸	中心導管： •外周靜脈導管（短） •外周動脈導管 •中線導管 插入中央血管或心臟的起搏器線或其他非輸液設(shè)備不屬于中心導管 留置導尿管（尿道） ·不應(yīng)計算直入和直出導管，或者沒有通過尿道插入膀胱的導管。 呼吸機： 間歇性正壓，呼吸氣道壓力（CPAP，hypoCPAP）等肺擴張設(shè)備不應(yīng)視為呼吸機，只有采用氣管造口或氣管內(nèi)插管（例如ET-CPAP）的設(shè)備才屬于呼吸機。

 

數(shù)據(jù)元素名稱：診斷相關(guān)群體
收集用于：NSC-1
定義：一個住院患者分類方法，將類似的患者分在一起，例如診斷和治療方法類似的患者，或者按照國際疾病分類，第九次修訂，臨床修訂（ICD-9-CM），在統(tǒng)計信息方面具有類似停留時間的患者。
建議的數(shù)據(jù)收集問題：這個病例分配的診斷相關(guān)群體是什么？
格式：
長度：3
類型：字母數(shù)字
發(fā)生次數(shù)：1
允許值：任何有效的ICD-9-CMD診斷相關(guān)群體代碼
提取說明：無
建議的數(shù)據(jù)來源：
·病歷首頁
·UB-92
提取指南：

包含	排除
無	無

 

數(shù)據(jù)元素名稱：出院日期
收集用于：NSC-1
定義：患者停止急性照護，停止使用醫(yī)療設(shè)備或者死亡的日期（年月日）。
建議的數(shù)據(jù)收集問題：患者停止急性照護，停止使用醫(yī)療設(shè)備或者死亡的日期？
格式：
長度：10 – MM-DD-YYYY（包括破折號）
類型：日期
發(fā)生次數(shù)：1
允許值：
MM = 月（01-12）
DD = 日（01-31）
YYYY = 年（2001 – 今年）
提取說明：由于這一數(shù)據(jù)元素對于確定所有測量指標群體而言非常重要，因此提取者不應(yīng)假設(shè)聲明的出院日期信息是正確的。如果提取者通過檢查病歷發(fā)現(xiàn)日期錯誤，她/他應(yīng)該在修改和重寫下載值。如果提取者無法通過病歷審查獲得正確的出院日期，她/他應(yīng)當使用聲明信息中的出院日期。
建議的數(shù)據(jù)來源：
·出院摘要
·病歷首頁
·護理出院記錄
·醫(yī)囑
·病程記錄
·轉(zhuǎn)院單
·UB-04，字段位置：6
提取指南：

包含	排除
無	無

 

數(shù)據(jù)元素名稱：出院狀態(tài)
收集用于：NSC-1
定義：患者出院的地點或環(huán)境。
建議的數(shù)據(jù)收集問題：患者的出院處置是怎樣的？
格式：
長度：2
類型：字母數(shù)字
發(fā)生次數(shù)：1
允許值：
01 出院后進行家庭護理和自我護理（常規(guī)出院）
使用說明：包括出院回家；監(jiān)獄或執(zhí)法；在家吸氧；團體之家，家庭寄養(yǎng)和其他住宅照護安排；門診患者方案，例如部分住院或門診患者藥物依賴計劃；以及并非國家制定的輔助生活設(shè)施。
02 出院/轉(zhuǎn)移到一家綜合醫(yī)院接受住院照護
03 出院/轉(zhuǎn)移到一家具有醫(yī)療保健證書的專業(yè)護理設(shè)施（SNF），并接受專業(yè)護理。醫(yī)療保健記錄顯示患者出院/轉(zhuǎn)移到一家醫(yī)療保健認證的護理設(shè)施。對于一家?guī)в信鷾蕮u床設(shè)施的醫(yī)院，使用代碼61-搖床。對于出院/轉(zhuǎn)移到其他護理設(shè)施患者的報告，參見04和64。
04 出院/轉(zhuǎn)移到一個中級護理設(shè)施（ICF）
使用說明：通常在國家級別進行定義，用于特別制定的中級護理設(shè)施。也包含出院/轉(zhuǎn)移到一家沒有醫(yī)療保健或醫(yī)療補助證書的護理設(shè)施的患者，以及出院/轉(zhuǎn)移到州制定輔助生活設(shè)施的患者。
05 出院/轉(zhuǎn)移到一家指定癌癥中心或兒童醫(yī)院
使用說明：
轉(zhuǎn)移到一家非指定癌癥醫(yī)院的患者應(yīng)當使用代碼02。網(wǎng)址http://www3.cancer.gov/cancercenters/centerslist.html包含（國家癌癥研究所）指定的癌癥中心列表。
允許值續(xù)：
06 出院/轉(zhuǎn)移到家中，接受家庭醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的照護，包括技術(shù)性照護。
使用說明：如果患者出院/轉(zhuǎn)移到家中，并具有書面照護計劃（根據(jù)患者的醫(yī)療需求進行定制）用于家庭照護服務(wù)，應(yīng)當使用這一代碼進行報告。
07 不接受醫(yī)囑或中斷照護
20 死亡
43 出院/轉(zhuǎn)移到一家聯(lián)邦醫(yī)療保健設(shè)施
使用說明：
出院/轉(zhuǎn)移到一家聯(lián)邦醫(yī)療保健設(shè)施，例如國防部醫(yī)院，退伍軍人管理醫(yī)院或退伍軍人管理護理設(shè)施。
當出院后進入聯(lián)邦醫(yī)療保健設(shè)施時使用（無論患者是否在該設(shè)施居住停留）。
50 臨終關(guān)懷醫(yī)院 - 家中
51 臨終關(guān)懷醫(yī)院 - 醫(yī)療設(shè)施（認證）提供醫(yī)院級別的照護
61 出院/轉(zhuǎn)移到一個醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療保健批準搖床
使用說明：使用醫(yī)療保險用于報告出院/轉(zhuǎn)移后使用醫(yī)院批準的搖床并接受SNF級別照護的患者。
62 出院/轉(zhuǎn)移到一個住院康復設(shè)施（IRF），包括醫(yī)院的康復科
63 出院/轉(zhuǎn)移到一個獲得醫(yī)療保險認證的長期護理醫(yī)院（LTCH）
使用說明：用于滿足LTCH認證醫(yī)療保險標準的醫(yī)院。
64 出院/轉(zhuǎn)移到一個醫(yī)療補助認證（并非醫(yī)療保險認證）的護理設(shè)施
允許值續(xù)：
65 出院/轉(zhuǎn)移到一個精神病院或醫(yī)院的精神病科
66 出院/轉(zhuǎn)到到一個急重癥醫(yī)院（CAH）
70 出院/轉(zhuǎn)移到一個代碼列表（見代碼05）中沒有定義的醫(yī)療保健機構(gòu)類型
聯(lián)合委員會備注：如果使用國家分配代碼，測量指標系統(tǒng)就需要將代碼改變?yōu)樯鲜鲈试S值，用于ORYXPP®^PP。
注意：
CMS和聯(lián)合委員會指導該數(shù)據(jù)元素有額外的UB-04允許值；不過，此時這些允許值并沒有用于國家質(zhì)量測量指標集合。
提取說明：
·出院狀態(tài)的值來自于國家統(tǒng)一計費委員會（NUBC）手冊，計費/HIM使用該手冊完成UB-04。
由于這一數(shù)據(jù)元素對于確定所有測量指標群體而言非常重要，因此提取者不應(yīng)假設(shè)病例中的UB-04值是正確的。在進行提取時，病歷必須反映適當?shù)某鲈籂顟B(tài)。如果提取者通過檢查病歷發(fā)現(xiàn)聲明信息中的出院狀態(tài)與病例中的狀態(tài)不同，她/他應(yīng)該在修改和重寫下載值后進行提取。
·應(yīng)當與開票辦公室合作開發(fā)過程，改善病歷文件，支持適當?shù)某鲈籂顟B(tài)，并確保聲明信息出院狀態(tài)與病例一致。
建議的數(shù)據(jù)來源：
·出院說明書
·出院摘要
·病歷首頁
·護理出院記錄
·醫(yī)囑
·病程記錄
·社會服務(wù)說明
·轉(zhuǎn)診記錄
·UB-04，字段位置：17
提取指南：

包含	排除
參照附錄H，表2.5出院狀態(tài)處置。	無

 

數(shù)據(jù)元素名稱：雇用APN
收集用于：NSC 11.1
定義：每月最后一天合格進階護理師總數(shù)。
建議的數(shù)據(jù)收集問題：每月最后一天合格進階護理師總數(shù)是多少？
格式：
長度：5
類型：數(shù)字
發(fā)生次數(shù)：1
允許值：0 - 99999
提取說明：·當一個科室永久關(guān)閉時，最后報告率應(yīng)為該科室提供服務(wù)/照護的最后一個滿月。
建議的數(shù)據(jù)來源：
·人力資源部門雇傭記錄
提取指南：

包含	排除
全職或兼職進階護理師擔任直接患者照護職位，或相關(guān)的護理監(jiān)督職位，以及必須擁有進階護理師學位才能擔任的職位。	論日計酬進階護理師，承包商，顧問，非常設(shè)機構(gòu)，巡回推銷員，學生或其他臨時工

 

數(shù)據(jù)元素名稱：雇用LPN/LVN
收集用于：NSC 11.2
定義：每月最后一天合格注冊實習護士和注冊職業(yè)護士總數(shù)。
建議的數(shù)據(jù)收集問題：每月最后一天注冊實習護士和注冊職業(yè)護士總數(shù)是多少？
格式：
長度：5
類型：數(shù)字
發(fā)生次數(shù)：1
允許值：0 – 99999
提取說明：·當一個科室永久關(guān)閉時，最后報告率應(yīng)為該科室提供服務(wù)/照護的最后一個滿月。
建議的數(shù)據(jù)來源：
·人力資源部門雇傭記錄
提取指南：

包含	排除
全職和兼職注冊實習護士和注冊職業(yè)護士擔任直接患者照護職位。	論日計酬注冊實習護士和注冊職業(yè)護士，承包商，顧問，非常設(shè)機構(gòu)，巡回推銷員，學生或其他臨時工。

 

數(shù)據(jù)元素名稱：雇用RN
收集用于：NSC 11.1
定義：每月最后一天合格注冊護士總數(shù)。
建議的數(shù)據(jù)收集問題：每月最后一天合格注冊護士總數(shù)是多少？
格式：
長度：5
類型：數(shù)字
發(fā)生次數(shù)：1
允許值：0 – 99999
提取說明：·當一個科室永久關(guān)閉時，最后報告率應(yīng)為該科室提供服務(wù)/照護的最后一個滿月。
建議的數(shù)據(jù)來源：
·人力資源部門雇傭記錄
提取指南：

包含	排除
全職或兼職注冊護士擔任直接患者照護職位，或相關(guān)的護理監(jiān)督職位，以及必須擁有注冊護士學位才能擔任的職位。	論日計酬注冊護士，承包商，顧問，非常設(shè)機構(gòu)，巡回推銷員，學生或其他臨時工

 

數(shù)據(jù)元素名稱：雇用UAP
收集用于：NSC 11.3
定義：每月最后一天非執(zhí)業(yè)輔助人員總數(shù)。
建議的數(shù)據(jù)收集問題：歷月最后一天非職業(yè)輔助人員總數(shù)是多少？
格式：
長度：5
類型：數(shù)字
發(fā)生次數(shù)：1
允許值：0 – 99999
提取說明：·當一個科室永久關(guān)閉時，最后報告率應(yīng)為該科室提供服務(wù)/照護的最后一個滿月。
非執(zhí)業(yè)輔助人員經(jīng)過培訓后擔任輔助角色，為患者提供照護，并接受注冊護士冊指派和監(jiān)督。非職業(yè)輔助人員實施的典型活動可能包括（但不限于）：
·記錄生命體征
·為患者洗浴、喂食或穿衣
·幫助患者轉(zhuǎn)移、行走或入廁
·注意：一些州的輔助護理人員可能為執(zhí)業(yè)人員。在績效測量指標集合中，應(yīng)當將這些人員包含在非職業(yè)輔助人員類別中進行計算。
建議的數(shù)據(jù)來源：
·人力資源部門雇傭記錄
提取指南：

包含	排除
·全職和兼職非職業(yè)輔助人員擔任患者照護職位。 •護士助理 •勤雜工 •患者護理技工/助手 ·尚未完成科室職前培訓的畢業(yè)護士（沒有執(zhí)照）	論日計酬，承包商，顧問，非常設(shè)機構(gòu)，巡回推銷員或其他臨時工 ·科室秘書或職員 ·監(jiān)測技工 ·治療助理 ·滿足教育要求的學生護士 ·與設(shè)施存在或不存在雇傭關(guān)系的臨時保姆，但是沒有提供典型的UAP活動

 

數(shù)據(jù)元素名稱：事件標識符
收集用于：NSC 4, 5, 6, 7.1, 7.2, 7.3, 8.1, 8.2
定義：產(chǎn)生一個標示符，用于識別這種患者事件。這是一個虛構(gòu)的標示符，用于區(qū)分不同事件。
這一標示符并非從患者信息中提取，且與患者信息副官，因此無法通過查看和處理數(shù)據(jù)識別患者。
建議的數(shù)據(jù)收集問題：不適用，這一數(shù)據(jù)元素沒有輸入數(shù)據(jù)。
格式：
長度：9
類型：數(shù)字
發(fā)生次數(shù)：1
允許值：任何有效的正數(shù)
提取說明：無
建議的數(shù)據(jù)來源：不適用，由用戶或數(shù)據(jù)收集工具產(chǎn)生。
提取指南：

包含	排除
無	無

 

數(shù)據(jù)元素名稱：事件類型
收集用于：NSC 4, 5, 6, 7.1, 7.2, 7.3, 8.1, 8.2
定義：測量指標相關(guān)事件得到識別。
建議的數(shù)據(jù)收集問題：識別的測量指標結(jié)果是什么？
格式：
長度：1
類型：字母數(shù)字
發(fā)生次數(shù)：1
允許值：1 UTI – 尿路感染
2 PNEU - 肺炎
3 BSI – 血流感染
4 本月沒有感染事件
5 跌倒
6 本月沒有跌倒
提取說明：·感染事件必須符合特殊定義（見附錄F）
·感染事件也必須完成事件日期，設(shè)備和特定事件類型
·跌倒事件也必須完成跌倒受傷程度
建議的數(shù)據(jù)來源：
·實驗室報告
·護理記錄
·病程記錄
·放射報告
提取指南：

包含	排除
見附錄F	無

數(shù)據(jù)元素名稱：跌落傷程度
收集用于：NSC-5
定義：患者跌倒后24小時內(nèi)的情況。
建議的數(shù)據(jù)收集問題：患者跌倒后的受傷程度？
格式：
長度：1
類型：字母數(shù)字
發(fā)生次數(shù)：1
允許值：1 無 - 患者沒有受傷
2 輕傷 - 需要敷料，冰敷，清潔傷口，四肢抬高，局部藥物，挫傷或擦傷
3 中度受傷 - 造成縫合，使用無菌長條/皮膠，夾板，或肌肉或關(guān)節(jié)勞損
4 重度受傷 - 造成手術(shù)，鑄模，牽引，骨折，或需要就神經(jīng)或內(nèi)傷進行會診
5 死亡 - 患者因跌倒受傷而死亡
6 UTD – 從文件中無法確定
提取說明：·當初始跌倒報告由護士編寫時，受傷的程度可能未知。必須制定方法，在跌倒24小時內(nèi)追查患者的情況。
·當患者在跌倒24小時內(nèi)出院，必須在出院時確定受傷程度。
·通過X射線，CD掃描，或其他放射方法檢查后，沒病發(fā)現(xiàn)受傷，也沒有其他受傷跡象或癥狀，選擇“1 無）。
·凝血病患者在跌倒后需要血液制品 - 選擇“4中度受傷”。
建議的數(shù)據(jù)來源：
·事件，差異或發(fā)生報告
·護理記錄
·病程記錄
·跌倒后的放射報告
提取指南：

包含	排除
無	無

 

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